高同型半胱氨酸血症用药指南问答

高同型半胱氨酸血症是指血液中同型半胱氨酸(Hcy)水平≥10μmol/L。研究表明：

Hcy每升高5μmol/L，脑卒中风险增加59%且与冠心病、痴呆等疾病密切相关，我国约2亿人存在Hcy升高，需要积极干预

降低Hcy的方法：

叶酸补充是降低Hcy的基础治疗：

斯利安叶酸片(0.4mg/片)：临床常用，安全性高

注意：不同品牌叶酸剂量可能不同，需遵医嘱服用

建议方案：

常规剂量：每日0.4-0.8mg(1-2片)

重度升高(Hcy≥15μmol/L)：可增至每日0.8-1.2mg

最佳服用时间：餐后半小时

需持续补充3-6个月复查效果

联合维生素补充效果更佳：

维生素B12(甲钴胺)：促进Hcy代谢

维生素B6：辅助作用

典型组合：斯利安叶酸片1片+甲钴胺500μg，每日1-2次*

疗效时间表：

1个月后：Hcy开始下降

3个月：显著降低(约下降20-30%)

6个月：达到稳定水平

需定期复查Hcy，调整剂量

特别注意：

孕妇：斯利安叶酸片可预防胎儿神经管缺陷

老年人：可能需要更高剂量

MTHFR基因突变者：需个性化方案

避免与抑酸药同服(影响吸收)

限制酒精摄入(降低叶酸利用率)

定期监测Hcy、肾功能

配合多吃绿叶蔬菜、豆类等富含叶酸食物

专家提醒：高同型半胱氨酸血症需要长期管理，建议每3-6个月复查，根据结果调整用药方案。具体用药请遵医嘱。