中药玉竹的功效与作用及临床应用和禁忌
中药玉竹的功效与作用及临床应用和禁忌
玉竹用法
玉竹药性甘润,能养肺阴,微寒之品,并略能清肺热。适用于阴虚肺燥有热的干咳少痰、咳血、声音嘶哑等症,常与沙参、麦冬、桑叶等品同用,如沙参麦冬汤(《温病条辨》)。治阴虚火炎,咳血,咽干,失音,可与麦冬、地黄、贝母等品同用。又因该品滋阴而不碍邪,与疏散风热之薄荷、淡豆豉等品同用,治阴虚之体感受风温及冬温咳嗽,咽干痰结等症,可使发汗而不伤阴,滋阴而不留邪,如加减葳蕤汤(《重订通俗伤寒论》)。玉竹又能养胃阴,清胃热,主治燥伤胃阴,口干舌燥,食欲不振,常与麦冬、沙参等品同用;治胃热津伤之消渴,可与石膏、知母、麦冬、天花粉等品同用,可共收清胃生津之效。 此外,该品还能养心阴,亦略能清心热,还可用于热伤心阴之烦热多汗、惊悸等证,宜与麦冬、酸枣仁等清热养阴安神之品配伍。
应用配伍
1.肺阴虚证。该品药性甘润,能养肺阴,微寒之品,并略能清肺热。适用于阴虚肺燥有热的干咳少痰、咳血、声音嘶哑等症,常与沙参、麦冬、桑叶等品同用,如沙参麦冬汤(《温病条辨》)。治阴虚火炎,咳血,咽干,失音,可与麦冬、地黄、贝母等品同用。又因该品滋阴而不碍邪,与疏散风热之薄荷、淡豆豉等品同用,治阴虚之体感受风温及冬温咳嗽,咽干痰结等症,可使发汗而不伤阴,滋阴而不留邪,如加减葳蕤汤(《重订通俗伤寒论》)。
2.胃阴虚证。该品又能养胃阴,清胃热,主治燥伤胃阴,口干舌燥,食欲不振,常与麦冬、沙参等品同用;治胃热津伤之消渴,可与石膏、知母、麦冬、天花粉等品同用,可共收清胃生津之效。此外,该品还能养心阴,亦略能清心热,还可用于热伤心阴之烦热多汗、惊悸等证,宜与麦冬、酸枣仁等清热养阴安神之品配伍。
临床应用
1、治疗高脂血症 玉竹、党参各1.25g,粉碎后制成蜜丸4丸。每日2次,每次2丸。连服45日为1疗程 (此间停服其他降脂药物,饮食如常) ,停10日再进行第2疗程。治55例,资料完整者50例。
其中服药坚持满1个疗程者26例,60日至2个疗程者24例。每人至少进行3次血脂测定。结果:胆固醇疗前平均值为5.793±1.795mmol/L(222.80±69.03mg%) ,疗后为4.763±1.314mmol/L(183.20±50.54mg%) 冲脂蛋白疗前平均值为4.23±1.318g/L(423.0±131.80rug%) ,疗后为3.12±0.948g/L(312.0±94.75mg%) 。均有非常显着差异 (p<0.01) 。甘油三酯疗前平均值为1.5±0.766mmol/L。 (136.50±69.65mg%) ,疗后为1.19±0.429mmol/L。 (108.14±39. 03mg%) 。
若以单项血脂增高观察疗效,高胆固醇30例,平均下降2.27mmol/L(87.3mg%) ,平均下降率32.60%;有效26例,占86. 66%;其中恢复正常者20例,占66.66%。高β脂蛋白者9例,平均下降2.798g/L(279.8mg%) ,平均下降率44.86%;有效9例,占 100%;其中恢复正常者8例,占88.88%。
高甘油三酯者23例,平均下降1.324mmol/L(120.4mg%) ,平均下降率36.13%;有效19 例,占82.61%;其中恢复正常者15例,占65.21%。
综合判定:单项血脂高者35名,两项血脂高者12名,三项血脂高者1名。完全恢复正常者34名 (68%) ,虽有下降趋势但仍未恢复达正常者8名 (16%) ,总有效率为84%。药后大部分患者的头昏、头痛、心悸、心慌、气短等自觉症状明显好转,食欲有所增长,精神愉快。
但也有少数人出现腹胀不适和影响食欲等轻度不良反应。2年后复查,在血脂已恢复正常的34例中,复查后仍正常者26例 (76.47%) ,回升者8例 (23.53%) ;在血脂未有下降的8例中,除1例血脂自动恢复正常外,余7例血脂 仍高。复查的42例在停药2年中均未服任何降血脂药。说明远期疗效尚可。
2、治疗心力衰竭:以玉竹为主,治疗风湿性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、肺原性心脏病等引起的Ⅱ~Ⅲ°心力衰竭5例,服药后分别在5~10天内心衰得到控制。其中3例对洋地黄过敏,服用少量即出现明显的洋地黄过量反应,改用玉竹治疗后,心衰控制,从未发生不良反应。用法:玉竹5钱,每日1剂,水煎服。5例均停用洋地黄,仅配合应用氨茶碱及双氢克尿塞。
用药禁忌
1、痰湿气滞者禁服,脾虚便溏者慎服。
2、《本草崇原》:阴病内寒,此为大忌。
3、《本草备要》:畏咸卤。
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